【出院必读】冠心病PCI患者出院健康处方


复习内容

①常规体检血压、心率和体重。

②检查血常规、尿常规、大便常规潜血、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠、氯)、血脂4项、肌酸激酶、血小板功能氨基酸和腺苷酸(聚集率或抑制率)、心电图。

③超声心动图(6个月检查)。

④冠状动脉造影/冠状动脉造影(12个月)。

⑤可选检查:糖化血红蛋白(糖尿病患者每3个月检查一次);b型利钠肽(心力衰竭患者的监测)。

护理

接受冠状动脉造影术和/或支架植入术的患者,合理安排工作休息,适度运动和出院后充足的睡眠时间;避免寒冷刺激,预防感冒。在雨天和低气压时,户外活动应适当减少。在日常生活中,学会放松、控制情绪和减轻精神压力。

伤口护理

首先,伤口敷料可在手术后3-5天自行取出,只有在观察伤口完全愈合后(约1周)才能洗澡。洗澡时间不应该太长,水温也不应该太热。如果伤口出现肿胀,避免热敷,以免加重出血。如果发现伤口剧烈疼痛无法缓解、肿胀、皮肤色斑或出血,请及时就医,如有必要,根据医生建议在穿刺部位进行血管超声检查。如果出血,不要惊慌,用手掌按压伤口,并及时就医。

其次,避免在冠状动脉造影后1个月内进行体力消耗,如下所示。

①接受桡动脉穿刺(手动)的患者应注意术后1个月内避免搬运重物及其他剧烈活动;

②股动脉穿刺(腿部制)患者术后一个月应注意以下几个方面:

a长期避免爬楼梯;

b避免蹲下;

c避免使用蹲坑,使用抽水马桶(坐便器)上厕所,这非常重要。大量术后穿刺部位血肿患者与术后使用蹲坑有关。

d打喷嚏、大笑、咳嗽或排便时,请务必按压患处,并对股动脉血管给予外部支持,以避免缝线塌陷、穿刺部位血肿等并发症,保护穿刺血管。

康复

如何在冠心病患者出院后进行PCI术后的康复锻炼已经成为患者关注的问题。在经历了急性心脏事件(如急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗和心内直视手术)后,大多数患者不知道他们是否应该运动、他们能忍受多少运动以及他们应该做什么运动。对锻炼的不确定性和对锻炼风险的担忧导致患者避免锻炼。运动训练是改善病人自己观点的最好方法。

冠心病患者运动处方是根据患者的健康、体力和心血管功能状况,结合学习、工作、生活环境和运动偏好等个体化特点而制定的。内容遵循FITT原则,即锻炼频率、强度、形式和时间。

①锻炼频率:有氧锻炼每周3-5天,最好每周7天。阻力练习和灵活性练习每周进行2-3天,至少间隔1天。

②运动强度:根据心率判断。β受体阻滞剂可能会影响冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的心率。使用峰值心率法相对简单:目标心率=(220岁)×运动强度。一般来说,冠心病介入治疗后的运动强度逐步为中高强度运动,当运动强度为中时,范围为50%-85%。

③锻炼形式:有氧锻炼和阻力锻炼。有氧运动主要包括快走、慢跑、骑自行车、游泳和爬楼梯,以及在设备上行走、踩踏板和划船。

经皮冠状动脉介入术后一个月内,主要原因是不良。不建议慢跑、骑自行车、爬楼梯和游泳。每次锻炼从15分钟开始,包括热身和放松各5分钟。根据患者的体质水平、症状和有限的运动系统,有氧运动时间每周增加1-5分钟。

阻力练习,包括静态训练和负重,是一系列的运动

④运动时间:冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的最佳运动时间为30-60分钟。对于刚刚经历心血管事件的患者,锻炼时间将从10分钟逐渐增加到30-60分钟。

运动康复建议去心血管康复医院,在专业康复医生的监督下开始。当胸痛、胸闷、呼吸困难和血压达到200/110毫克时,应停止锻炼。

运动有助于冠心病患者经皮冠状动脉介入术后增强自信心,增强心脏功能,防止心脏重塑,减少心脏事件,使患者身心愉快。

营养学

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的饮食原则是低盐低脂饮食。应该注意不脱脂的饮食。一些病人在PCI后变成素食和无脂饮食,这是错误的。因为根本没有脂肪摄入,反而会增加体内胆固醇的合成,也会导致血脂升高,血脂升高很难降低降脂药物的作用。正确的方法是根据《中国居民膳食营养指南2016》的要求,按照“膳食金字塔”比例摄入碳水化合物、水果和蔬菜、蛋白质如肉、蛋和奶,以及脂肪如脂肪、油和坚果。

低盐饮食,即每天3-6g(包括盐、酱油、醋、小吃和腌制食品中的盐);低脂饮食,避免使用动物内脏、黄油、鱼籽、鱿鱼、黄油、皮蛋、带鱼等。避免正餐,少吃甜食,控制和保持体重;均衡饮食,摄入适量蛋白质,如瘦肉、鱼、蛋奶等。不要吃辛辣刺激的食物。充足的维生素摄入量和新鲜蔬菜水果可以增加豆类和豆制品的摄入量。不要喝浓茶,限制饮酒。

对于饮酒,我们提倡限制饮酒,即适度饮酒。适度饮酒可以降低30%的动脉粥样硬化和心肌梗死风险,特别是在高危人群中。适度饮酒还可以改善全因死亡、心血管死亡、非致命性心肌梗死、中风和心肌梗死后心力衰竭。但是适度饮酒多少钱?标准因国家和地区而异,男女不同。无论是红酒、啤酒还是白酒,都应该根据酒精浓度和酒精消耗量换算成酒精克数。例如,美国和北美的适度饮酒标准是12g、澳大利亚10g和日本21g,而《中国居民膳食指南2016》指出中国的适度饮酒标准是15g/天。以白酒为例,38度白酒等于19g酒精,所以我们推荐中低度白酒,不超过1.2。300毫升红酒有益心血管健康。糖尿病或高脂血症患者应减半至150毫升,糖尿病患者应饮用去除葡萄糖的干红/白葡萄酒。啤酒每天不超过1罐(330毫升)。

资料来源:北京医院管理中心

北京清华长庚医院是清华大学和北京联合管理的大型综合性公立医院。回到搜狐看更多

成人动漫在线免费观看|成人在线视频色|在线观看成人Av